- Павел Петрович, в чем состоит основная угроза регулярного употребления алкоголя?
- Самая главная угроза общественному и личному здоровью со стороны алкоголя - это не только и не столько явный алкоголизм (запои, белая горячка), сколько скрытые формы систематического употребления алкоголя в больших дозах. Эту проблему можно было бы объединить понятиями пьянство и скрытый алкоголизм.
- А где грань между алкоголизмом и пьянством?
- Грань достаточно условная. Этот процесс - единый - одна дорожка, состоящая из стадий, которая рано или поздно может привести к формированию алкоголизма, то есть явной химической зависимости, психической и физической. Пьянство - это систематическое чрезмерное употребление алкоголя. На определённых этапах пьянство без выраженной физической зависимости часто перерастает в тяжёлый алкоголизм. Пьянство по сути - это начальная стадия алкоголизма.
- В чем опасность пьянства и скрытого алкоголизма?
- Многие индивидуумы могут подолгу, в том числе и всю жизнь, оставаться на стадии пьянства и не попадать в поле зрения наркологов. За такое псевдоблагополучие они, как часто бывает, расплачиваются тяжёлыми алкогольными поражениями внутренних органов - циррозом, раком печени, желудочно-кишечными кровотечениями, гипертонией, инсультами, сердечной недостаточностью, жизнеопасными аритмиями, внезапной смертью, панкреатитами, падением уровня глюкозы в крови - гипогликемией, судорожными припадками и так далее. Этот список можно долго продолжать. Это - та нередкая ситуация, когда, например, человек регулярно и помногу выпивает и просто не доживает до диагноза алкоголизм, преждевременно умирая от токсических осложнений злоупотребления алкоголем. Пьяницы - это люди, находящиеся в большой группе риска по инвалидизации и преждевременной смерти. Одновременно они, в отличие от больных алкоголизмом, легче поддаются убеждению со стороны врачей, необязательно наркологов, о необходимости резкого сокращения приёма алкоголя или ведения трезвого образа жизни. Рассуждаю, как терапевт, долго проработавший в наркологии.В отличие от алкоголика, пьяница в силу каких-то чрезвычайных обстоятельств - проблем со здоровьем, каких-то авральных ситуаций на работе, угрозы ее потери, распада семьи или еще чего-то, может самостоятельно отказаться на продолжительное время или прервать употребление алкоголя совсем.
- Скрытые алкоголики - кто это такие?
- Скрытые алкоголики - это люди с уже полностью сформировавшейся алкогольной зависимостью - психической и физической. Их главное отличие от явных, это то, что они до времени не замечаются врачебным сообществом, социальной службой или правоохранительными органами. Мы с вами говорили, что пьяница может прекратить регулярное употребление алкоголя в силу каких-то обстоятельств. Больной алкоголизмом систематически употребляет алкоголь с целью просто не умереть, чтобы привести себя в работоспособное, жизнеспособное состояние. Он несколько раз в день должен употреблять алкоголь. Больные алкоголизмом могут ходить на работу, выполнять свои функции, при этом они могут хорошо питаться. Состояние скрытого алкоголика - это состояние вечного запоя. За редким исключением, алкоголику самостоятельно очень трудно перейти к трезвости, даже при наступлении тяжёлых осложнений болезни.
Так вот обе эти категории - пьяницы и скрытые алкоголики, пожалуй, расплачиваются своим здоровьем в большей степени, чем больные с очевидным для всех алкоголизмом, находящиеся в поле зрения врачей, которые, по крайней мере пытаются лечиться и, поэтому, месяцами и годами могут не употреблять алкоголь. Скрытые алкоголики и пьяницы представляют собой значительное бремя для больниц скорой помощи. Так, каждая третья госпитализация и смерть в трудоспособных возрастах от 16 до 65 лет происходит на фоне клинических и лабораторных признаков злоупотребления алкоголем. В возрасте 30-39 лет три четверти больничных смертей - это фактически алкогольные смерти. В этой группе существует правило: если человек умирает в таком возрасте, то ищи в качестве наиболее вероятной причины причины алкоголь. И главная проблема в том, что эти люди умирают, не дожив до врачебного диагноза алкоголизм, хотя тема пьянства присутствовала у них всю жизнь. К сожалению, для многих из них это - первый и зачастую последний контакт с врачом в связи с тяжёлой и жизнеопасной алкогольной патологией. Пациенты такого рода не наблюдаются у наркологов, а заканчивают свои дни в больницах общего профиля. Например, от тяжелейшего острого алкогольного гепатита и печеночной недостаточности, когда больной поступает желтым, как лимон, или даже шафранного цвета, как апельсин. Очень невелики шансы спасти человека на такой далеко зашедшей стадии алкогольной болезни. Хочу заметить, что многие выжившие пьяницы, после того как находились на грани жизни и смерти, реально бросают пить. Но, если врачам не удается уговорить человека отказаться от алкоголя, после того, как они вернули его буквально «с того света», то, скорее всего, имеет место злокачественный алкоголизм, когда алкоголь уже сильнее страха смерти. На этой стадии болезни редко удаётся убедить больного обратиться за специализированной наркологической помощью или самому бросить пить. Более половины больных алкоголизмом, которым производилась пересадка печени в связи с алкогольным циррозом, несмотря на пережитую психодраму и понесённые большие расходы, вновь начинают беспробудно пить.
-Часто ли алкоголики обращаются к наркологам?
- Я часто вижу людей, которые приходят к наркологу со своими проблемами и говорят: «Вы знаете, у меня рушится семья, работа, я сам, без врача не могу остановиться, помогите мне». Это - алкоголизм - верхушка айсберга. Таких людей, которые идут за помощью к наркологу, или состоят на учете у нарколога - меньшинство. Обращение к наркологу происходит, если алкоголизм связан с угрозой потери работы, с угрозой распада семьи, утратой экономического благополучия, тяжелыми заболеваниями и другими какими-то факторами. Либо человек может попасть к наркологам посредством скорой помощи, которая помещает его в психиатрический стационар или отделение токсикологии с наркологическим диагнозом. Это когда впервые развивается алкогольный психоз или белая горячка, многодневный запой с отравлением алкоголем. Такие состояния напрямую связаны с алкоголизмом и других диагнозов, за редким исключением, тут быть не может. Главной проблемой остаётся трудность достижения преемственности ведения больных алкоголизмом от врачей стационаров общего профиля к психиатрам-наркологам. А это - большое количество людей, основная или невидимая «подводная» часть алкогольного айсберга.
- В чем коварство злоупотребления алкоголем?
- Коварство алкоголизма в так называемой анозогнозии - пациент вполне искренне не считает себя больным. Основной пласт людей, к сожалению, не доживает до встречи с наркологом и врачебного диагноза алкоголизм. Это те пациенты, которые потребляют алкоголь в больших дозах регулярно, но не попадают в поле зрения социальных, медицинских служб, правоохранительных органов. И вот здесь - главная опасность. Не будучи замеченным, не будучи когда-либо ориентированным врачом на вред алкоголя, эти люди поступают уже не в психиатрические клиники, а в общемедицинские стационары, больницы общей практики, реабилитационные отделения, в интенсивную терапию уже с запущенной алкогольной патологией. Например, они попадают в больницы с острым гепатитом, алкогольным циррозом печени, тяжелой кардиопатией или сердечной недостаточностью, а также угрожающими жизни ритмами сердца, тяжелыми аритмиями, с инсультами, инфарктами. К несчастью люди, которые не являются явными алкоголиками, часто заканчивают свою алкогольную карьеру преждевременной смертью или становятся тяжелыми инвалидами. Все-таки алкогольный цирроз печени - это водянка живота, хроническая печеночная недостаточность, энцефалопатия, а кардиомиопатия - хроническая сердечная недостаточность, отдышка, отеки, нарушение ритма сердца. У них, так же как и после инсульта, после перенесенного инфаркта происходит падение трудоспособности.
- Есть ли люди, которые не знают, что злоупотребление алкоголя вредно для здоровья?
- В моей практике я часто вижу людей разных возрастов - как молодых, так и зрелого возраста, которые впервые узнают о том, что пить вредно, уже попав в стационар скорой помощи на грани жизни и смерти. Потому что, например, обнаруживается острый панкреатит - воспаление поджелудочной железы, возникшее на фоне злоупотребления алкоголем. Острый панкреатит характеризуется очень высокой летальностью и большинство людей погибает. То же самое - острый гепатит на фоне цирроза печени. Большинство пациентов с таким диагнозом не выживает. Здесь надо отметить, что для российских людей очень важно просвещение в отношении вреда алкоголя, особенно раннего приобщения к нему. Второе - очень важно, чтобы не только психиатры, наркологи, но врачебное сообщество в целом, особенно - терапевты, гастроэнтерологи, невропатологи, кардиологи были нацелены на распознавание начальных признаков болезней, связанных со злоупотреблением алкоголем. Сейчас как никогда нужна эффективная система мотивации врачей всех специальностей к этой работе. Врачи должны предупреждать своих пациентов, когда они находятся на обратимой стадии, когда алкогольная зависимость еще не очень выражена, о реальных рисках злоупотребления алкоголем для их здоровья. Когда еще не поздно резко сократить употребления алкоголя или полностью отказаться от него.
- Часто ли такое происходит?
- Часто. Я могу сказать, что в стационар скорой помощи фактически большинство пациентов в возрастных группах от 30 до 50 лет поступает по поводу болезней прямо или косвенно связанных с употреблением алкоголя. То есть основная проблема заключается в пьянстве и скрытом алкоголизме. Фактически явные алкоголики, которые обращаются к наркологам, имеют шансы дожития выше, чем те, кто являются пьяницами или скрытыми алкоголиками. Почему? Потому что человек сразу попадает к наркологу, если употребление алкоголя носит какой-то антисоциальный, криминальный характер. Или если у человека, например, белая горячка. Или же его родственники заставили прийти к наркологу. Еще алкоголик может находиться в поле зрения социальных служб. И его заставляют идти к наркологу, так как он деградирует. То есть сразу алкогольная болезнь может проявляться в мозговой форме, а не в органной, соматической, телесной. И эти люди находятся под каким-то наркологическим контролем и учетом. Ими занимаются, их поддерживают. Им создают алкогольные ремиссии. Например, человек кодируется. Год, два или даже три года он не пьет. А потом снова уходит в запой и снова попадает в поле зрения медицинских служб. В итоге такой алкоголик, если он находится на учете, может за свою жизнь пить меньше и ущерб здоровью наносится меньший. И хвала тем наркологам, которые умеют создавать долгосрочные ремиссии, так как алкоголизм полностью вылечить невозможно. Это химическая зависимость, она никуда не денется. И главная задача - создавать вот эти как можно более длительные перерывы, ремиссии употребления алкоголя.
- Злоупотребление алкоголем - что это такое?
- Это когда алкоголь употребляется чаще, чем раз в неделю, в опасных для здоровья дозах, длительно - от 1 года и более. Вред заключатся в хронической алкогольной интоксикации организма человека. Разовая доза не должна превышать, в пересчёте на условный 100º чистый этанол, физиологический порог метаболизма алкоголя, равный примерно 1,0 грамму на килограмм массы тела здорового человека - так сказано в руководстве по наркологии. Например, взрослый здоровый мужчина в среднем весит 80 килограмм. Такой человек может с относительно небольшим риском для здоровья выпить алкогольные напитки, содержащие в общей сложности не более 80 граммов чистого этанола. Если перевести это на водку или виски - это максимум 200 граммов. Для женщин пороговая доза - в два раза ниже.
- Существуют ли безопасные дозы алкоголя?
Употребление алкоголя с полным отсутствием риска существует только в воображении. Так считают международные эксперты. Если человек употребляет много и регулярно, то тут стоит вопрос только о скорости формирования алкоголизма и поражения внутренних органов. Если это какие-то ритуализированные формы потребления алкоголя в небольших дозах, то вряд ли можно ожидать алкоголизм. Однако склонность к злоупотреблению алкоголем может иметь наследственный характер. И люди, у которых в семье есть прямые родственники, страдавшие алкоголизмом или состоявшие на учете нарколога, им, конечно, надо опасаться употребления алкоголя. Потому что они могут приобрести алкогольную зависимость быстрее, чем другие люди. Для того, чтобы начала поражаться печень, достаточно ежедневно лет 10-15 употреблять всего 20-40 граммов этанола или 50-100 граммов водки, чтобы формировался цирроз печени.
- Есть ли разница между видами алкоголя - пиво, водка, вино, коктейли?
- Во что бы ни был яд запакован, он остается ядом. Главный яд во всех видах алкоголя - C2H5OH - этиловый спирт. Токсичность его проявляется при передозировке, как и у многих лекарств. Разумеется, существуют некоторые нюансы в поражающем действии разных напитков. Например, при одной и той же токсической дозе в пересчёте на чистый спирт, наибольшую нагрузку на миокард оказывает водка. Однако, другие, менее крепкие напитки - пиво и коктейли - в больших дозах лишь ненамного менее токсичны для сердца. В общем, суть одна - всё зависит от дозы. В основных международных исследованиях, например, по риску болезни печени, считается только эквивалент чистого этилового спирта. Конечно же, неумеренное, в больших дозах употребление алкогольных коктелей, приготовленных с использованием различных пищевых добавок, ароматизаторов, стабилизаторов, например, хинина, может усиливать токсическое действие на организм, как самого этанола, так и этих добавок. Газированные напитки быстро всасываются и создают повышенные, порой токсические концентрации алкоголя в крови. Врачи нередко видят тяжёлые поражения печени, нервной системы, других органов у молодых больных, увлекающихся разного рода коктейлями.
- А как лучше бросить пить?
- Лучше это делать не на смертельном одре. И не на краю жизни и смерти. Это нужно делать заранее. И тут две проблемы. Первая, очень важная проблема - это, когда у пациента возникают какие-то первичные обращения. Ведь не сразу же человек поступает в стационар, как только, к примеру, пожелтел. Задолго до крайних состояний люди по разным поводам обращаются к врачам, в том числе за медицинскими справками, больничными листами. И врачи должны на ранних стадиях выявлять хроническую алкогольную интоксикацию и показывать больным связь злоупотребления с их болезнью. Для многих пьяниц этого бывает достаточно, чтобы уменьшить употребление алкоголя или отказаться от него. Второй, очень важный момент - это пациенты, скрытые алкоголики, которые четко говорят: «Мне, доктор, очень трудно бросить пить». И тут очень важная задача убедить больных алкоголизмом обратиться к специалистам - врачам-наркологам. После лечения у нарколога важно продолжить на некоторое время пребывание в поддерживающих психотерапевтических реабилитационных программах, в том числе в религиозных общинах и семейных клубах трезвости, 12-ти шаговых программах и др.
- Что делать, если алкоголик не хочет лечиться?
- Вот это - очень трудная задача. Еще в советское время было подсчитано, что из числа выявляемых в обычных больницах и поликлиниках больных алкоголизмом только 2% больных удается убедить обратиться к наркологу, а сегодня ситуация представляется примерно такой же. То есть кто-то осознает пагубность злоупотребления алкоголем и бросает пить. А другие люди, у которых сформировалась зависимость, если ими не занимаются родственники, к сожалению, погибают. Сейчас по существующим правилам сообщать сведения о своей болезни можно только доверенным лицам. И - плохо дело, если среди них нет людей, которые имеют на него влияние, чтобы они его убедили идти либо к психиатру-наркологу, либо в общество анонимных алкоголиков, либо в религиозные клубы трезвости.
- Как уменьшить это пласт людей - пьяниц и скрытых алкоголиков?
- С пьяницами терапевты и невропатологи в значительной мере могут справиться сами. Психотерапией любой врач в рамках своей специальности владеет и может оказать помощь, показывая связь болезни с неумеренным употреблением алкоголя. Специалист может убедить пациента изменить алкогольные привычки, если он еще не тяжелый алкоголик. Но больные алкоголизмом просто нуждаются, чтобы их куда-то передавали, чтобы к ним был соответствующий квалифицированный подход.
- А что происходит в стационаре?
- В стационаре скорой помощи, когда человек беспомощен, когда речь идет о жизни и смерти, естественным образом прекращается употребление алкоголя. Например, если человек поступил с травмой ноги, переломом, его заковывают в гипс. И он впервые трезвеет в этой жизни. Загипсованные пациенты часто дают психозы или белую горячку. И их, в соответствии с сегодняшним порядком, переводят в реанимацию, так как этот психоз нужно лечить - купировать.
- Те, кто пережил белую горячку, те бросают пить?
- Понимаете, к сожалению, белая горячка это уже токсический отек головного мозга. И пережившие ее люди теряют часть функционирующей ткани головного мозга. Это все-таки травма. И не всегда люди после перенесенного алкогольного психоза становятся адекватными. Очень часто видна дальнейшая деградация. И, к сожалению, это снижение критики. В дальнейшем человек может усугублять потребление алкоголя. Некоторые пациенты бросают пить. А многие сразу же после выписки из стационара, к несчастью, возобновляют употребление алкоголя. И, что греха таить, многие пациенты рассказывают, что, поступая в некоторые больницы, а больницы это же все-таки не тюрьмы, им каким-то образом удается проносить алкоголь и скрыто его употреблять. Здесь, конечно же, должен быть жесткий контроль внутри больницы - это отдельная история. Пьяниц нужно выписывать за несоблюдение режима.
- Их сразу к наркологу нельзя?
- У нас это дело добровольное, если человек не совершил противоправных поступков.
- Если пьяницу или алкоголика выгоняют из больницы, он же продолжит деградировать?
- Насколько я, терапевт, понимаю законодательные особенности психиатрической помощи, то человек должен сам обратиться за ней или совершить какой-то криминальный поступок, чтобы его осмотрел нарколог и куда-то поместил.
- А как же советский опыт, когда принудительно было?
- Принудительно оно и в других странах действовало и действует, если это носит криминальный аспект. Но это криминал. Если, к примеру, в семье творится насилие над детьми или родственниками. Но, конечно же, главная и очень сложная задача - создать такую ауру, чтобы человек добровольно сам осознал пагубность злоупотребления алкоголем.
- То есть, если человек не хочет лечиться, то это бесполезно?
- Понимаете, врачи и общество должны уметь убеждать. Это очень сложный случай, когда человек не наносит вред окружающим, а только самому себе. При этом, часто, из-за анозогнозии, искренне считает себя здоровым. Как можно заставить обратиться к наркологу? Только убеждением и просветительством. Должна быть пропаганда преимуществ трезвого образа жизни. Например, молодые люди в основном считают, что могут жить вечно и здоровье у них бесконечно. И в этот момент важно показывать примеры успешной трезвой карьеры - успехов в бизнесе, творчестве, науке, спорте, в космосе. Людей великих. Все-таки среди великих успешных людей с высокими достижениями доля малопьющих и трезвых гораздо больше, чем пьющих. А успех связан с трезвостью. И неуспех чаще всего, к сожалению, связан с потреблением алкоголя. И из-за питейных проблем человек имеет проблемы с карьерой, бизнесом, а не наоборот. Хотя пить начинают не с неудачи. А употребление уже приводит к неудачам. Естественно, человек сам должен принимать решение - будет он потреблять алкоголь, сколько и как часто, позволяет ли ему культура, религия. И самое главное, людям, выбравшим трезвый образ жизни в силу каких-то обстоятельств, чтобы они не подвергались массивной алкогольной пропаганде, что пить можно и пить хорошо. Выбор малопьющих и трезвых людей нужно уважать. Нужно массированное воздействие позитивных образов трезвости. И очень важно показывать, что при испытании каких-то жизненных трудностей, неурядиц нельзя спасаться употреблением алкоголя. Следует аргументировано доносить до людей, что каким бы тяжёлым ни было состояние похмелья после злоупотребления алкоголем, подобное ни в коем случае нельзя лечить подобным. Для первой помощи можно использовать народные средства - капустный или огуречный рассолы, гранатовый или яблочный соки, раствор мёда в тёплой воде с добавлением лимона, арбузы, молоко или кефир, крепкий мясной бульон типа узбекского хаша. Чтобы снять тяжёлое похмелье, лучше обратиться к врачу. Если похмельные ситуации повторяются, нужно немедленно идти к врачу - наркологу. Тут нужно понять, что употребление алкоголя идет в тех дозах, которые явно превышают средний уровень. Здесь уже явно возникает опасность скатывания в зависимость.
- В каком основном возрасте пьяницы попадают в стационеры?
- Молодые мужчины и женщины 30-ти - 40 лет. И чаще - с тяжёлой патологией. И это, вместо того, чтобы в наиболее активном возрасте быть успешными, зарабатывать деньги. Поступление в стационар - немыслимая для молодого человека ситуация. Чаще всего его до этого доводит алкоголь. Если человек поступает в больницу в этом возрасте, нужно сразу же задуматься об алкоголе в качестве частой причины. Врач должен уметь объяснить и показать, что формируется тяжелая зависимость, что на кону - выздоровление и сама возможность выписки из стационара. Но главным врачом тут уже должен стать сам для себя пациент. В таком случае прок от госпитализации будет всерьез и надолго.
- Что делать, если человек не может бороться со злоупотреблением алкоголем?
- Тогда он должен довериться близкому человеку - матери, отцу, брату, сестре. Затем врачу нужно беседовать с ними и убеждать, чтобы они с ним работали. Чтобы он попал в руки профессионалов, которые могут оказать ему помощь через реабилитационные программы, организации анонимных алкоголиков, семейные клубы трезвости или религиозные организации. Если человек боится обращаться к наркологу, то пусть выбирает в соответствии со своей культурой, религией пусть идет к своему священнослужителю, который занимается этим в рамках трезвления. То есть очень важно, чтобы человек не оставался один на один с болезнью. И, чтобы шел полноценный поэтапный лечебно-реабилитационный процесс.
- Правда ли, что женский алкоголизм мало поддается лечению?
- Мне так не кажется. Но женский алкоголизм отличается тем, что женщины более скрытны, более стеснительны, так как они считают, что они более осуждаемы, что допились до серьезных проблем. Они к нам нередко поступают фактически умирать с острым алкогольным гепатитом уже на фоне формирующегося цирроза печени. У женщин признание в алкоголизме происходит труднее, чем у мужчин. Мы в основном это распознаём по лабораторным признакам, по общению с родственниками. Вторая проблема, что женщинам нужны меньшие дозы алкоголя на килограмм массы тела, по сравнению с мужчинами, чтобы нанести своему организму вред. Если для мужчин предельное разовое количество алкоголя - это 200 грамм водки, то для женщины - это вдвое меньшее количество. У женщин, употребляющих, допустим, бокал пива через день появляется риск рака молочной железы. И еще хроническая интоксикация уродует людей. У много пьющих людей сглаживается гормональный фон. Со спины, особенно в больничном халате, и не поймешь кто это - мужчина или женщина - ни по походке, ни по каким-то другим признакам. Унисекс какой-то. Тонкие ножки, талии нет. Хронический алкогольный стресс вызывает гиперфункцию надпочечников, быстрое старение организма
- У мужчины-алкоголика как меняется внешность?
- Хроническая алкогольная интоксикация вызывает хронический стресс и гиперфункцию надпочечников. У мужчин из-за нарушений гормонального фона часто увеличиваются молочные железы. Это называется гинекомастией. Может наблюдаться атрофия яичек, снижение либидо, импотенция. Происходит это также из-за того, что при алкоголизме страдает печень, в которой метаболизируются и вырабатываются многие гормоны, в том числе половые.
- Чем опасны объявления типа «вывожу из запоя за час»?
- Вывод человека из запоя - не означает излечения от алкоголизма, его выздоровления. Современная медицина может вывести из запоя очень эффективно. Не надо подменять понятия, что если ты купируешь запой, то пациент становится здоровым. Главная проблема - суметь контролировать постоянное и сильное патологическое влечение к алкоголю, сужение круга интересов до бутылки, создать человеку условия, чтобы он снова не вернулся в пьющую среду. Мотивировать на трезвость, восстановить навыки решения жизненных проблем на трезвую голову, без «стакана», который их вовсе не решает, а, напротив, усугубляет, создавая лишь временную иллюзию ухода от них. Затуманивание сознания алкоголем в трудных ситуациях сродни страусиному погружению головы в песок. На стадии алкоголизма мотивировать на трезвость трудно. А на стадии пьянства это сделать легче, человек может обойтись без алкоголя, ему можно помочь: ему не нужно непременно выпить, чтобы выйти на работу, суметь работать. То есть, чем раньше выявляется проблематика, тем лучше. Для молодежи нужна пропаганда преимущества трезвого образа жизни. И вообще, человеку легче предложить трезвость, чем потом его лечить от алкоголизма. Алкоголизм - хроническая болезнь, её можно лечить, но вылечить нельзя. Выявление и лечение пьяниц - важная задача, имеющая для нас демографическое значение. Но по большому счёту - это борьба со следствием, а не с первопричиной проблемы, простое латание дыр. Бороться надо за строгое регламентирование употребления алкоголя, и за то, чтобы всё больше людей выбирали трезвость.
-Как должна строиться пропаганда трезвого образа жизни?
- Трезвление - это общенародная задача. Нужно и в школе и в средствах массовой информации об этом рассказывать. Нужно везде предлагать трезвость, показывать в первую очередь молодёжи преимущества трезвого образа жизни.
Главное - семья. Но в семьях порок пьянства может быть. Если хотите воспитать здоровое, трезвое и успешное потомство - становитесь непьющими родителями. Благополучные, внимательные родители, в чьих руках дети никогда не видели бутылки или рюмки - мощный аргумент за трезвый выбор. Семья может стать единственной эффективной защитой от сформировавшейся вокруг нас нездоровой питейной среды, агрессивно мотивирующей на потребление алкоголя. Вырастим непьющее поколение - вновь станем малопьющей страной.
Может быть, потребуется принятие отдельного закона о профилактике злоупотребления алкоголем. Но, прежде всего, нужно следить за исполнением уже принятых законов. Исключить отпуск алкоголя детям и подросткам, моложе 18 лет. Наукой доказано, что раннее приобщение к алкоголю - прямой и быстрый путь в алкоголизм.
Воцерковление народа после десятилетий богоборчества в XX веке имеет большое значение для преодоления порока пьянства. Воинствующий атеизм властей способствовал укоренению не самых лучших питейных традиций. Даже сейчас, многие наши сограждане, могут не знать, что, например, обряд поминовения православных не предусматривает обязательного употребления алкоголя.
