Нередко больные в состоянии патологического опьянения бывают возбуждены, агрессивны, наносят тяжкие повреждения случайным людям, совершают убийства. Существует возможность предотвратить данные расстройства психики: это методы и процедуры кодирования от алкоголизма. В случае доказанного судебными экспертами патологического опьянения больной признается невменяемым и не подлежит наказанию. В Североуральске не так давно произошёл подобный случай:
Больной 38 лет, перенесший в прошлом черепно-мозговую травму, в легком опьянении, подтвержденном в последующем окружающими, забрался на чердак пятиэтажного жилого дома и уснул. Ранее проходил процедуру кодировки от алкоголизма. Проснувшись, он с удивлением осознал, где находится, обнаружил, что оба люка, ведущие на чердак с лестничных клеток подъездов, закрыты, и был вынужден спуститься по пожарной лестнице. В другой раз, также на фоне опьянения, он оказался в помещении научного института с режимом пропусков. Не понимая, как он там оказался, весь день прятался в туалете и, дождавшись конца рабочего дня, вместе с толпой сотрудников пробрался через пропускной пункт на улицу. Одно из состояний опьянения сопровождалось бредовыми переживаниями, о котором ему сообщили утром задержавшие его милиционеры. Больной бегал в железнодорожном тупике, спасаясь от «бурнашей», которыми считал окружавших его охранников, прыгал по крышам вагонов, пока не был снят и препровожден под конвоем в отделение, где погрузился в сон.
У некоторых больных состояния патологического опьянения возникают многократно в течение жизни. Почвой патологического опьянения считают последствия органического поражения головного мозга, истощение вследствие соматических заболеваний, переутомления или недосыпания. Североуральск - город шахтёров и здесь алкогольные экцессы не редкость.
Экспертиза алкогольного опьянения проводится врачом (психиатром, наркологом или другим специалистом) в процессе осмотра, беседы, клинического обследования и наблюдения за поведением пациента. Нередко подобые случаи проходя после длительного воздержания, например после кодирования алкоголизма. Клиническими признаками алкогольного опьянения являются нечеткая речь, нарушения координации движений, их размашистость, шаткая походка, покраснение кожных покровов, запах алкоголя изо рта. Все эти признаки опьянения не являются надежными. В частности, запах алкоголя изо рта может быть маскирован целенаправленно, также возможны ошибки при некоторых болезнях с нарушением обмена веществ. Дизартрия и двигательные расстройства возникают вследствие неврологического заболевания, сосудистой недостаточности, неудачного протезирования зубов и других причин. Следует иметь в виду, что отравление барбитуратами, бензодиазепиновыми транквилизаторами, летучими растворителями, оксибугиратом натрия клинически трудноотличимо от алкогольного. Наконец, следует всегда иметь в виду, что у одного и того же лица может быть сочетание опьянения, с одной стороны, и травмы, инсульта, гипо- и гипергликемии, сердечной недостаточности, с другой. Поэтому диагностика опьянения должна быть подтверждена лабораторно. Единственным надежным показателем является концентрация алкоголя в сыворотке крови. Для экспресс-диагностики используют приблизительные методы оценки на основании концентрации спирта в выдыхаемом воздухе или в моче. Зная эти показатели, можно примерно оценить концентрацию алкоголя в крови, поскольку в моче она составляет примерно 130%, а в выдыхаемом воздухе — 0,05% от искомого значения.
