Бросить пить это тяжело, но возможно. Помочь в такой ситуации может лишь на самом деле любящий близкий человек. Те, кто пытаются помочь алкоголику бросить пить, спасти его, чтобы решить какие-то свои проблемы (например, жилищные), - ничего не добьются. Одной любви также не достаточно, чтобы помочь избавиться от тяжелейшей зависимости, необходимо еще знать, что надо делать. Поскольку бывает, что самое сильное и благородное человеческое чувство в данной ситуации заставляет родственников, спасая алкоголика, создавать неправильный стереотип отношений с ним. В результате они лишь способствуют развитию алкоголизма, и сами становятся созависимыми. Традиционная роль, которую исполняют родственники алкоголиков, чаще всего жены, - роль «няньки». В классическом варианте «нянька» делает все возможное и невозможное, чтобы семья оставалась на плаву, а окружающие не догадывались о наличии алкогольной проблемы. Она обеспечивает семью, поддерживает порядок в доме, воспитывает детей, причем это воспитание также имеет свои особенности: дети с малых лет приучаются не выносить «сор из избы». Отношения с пьющей «половиной» у «няньки» зависят от состояния, в котором эта «половина» находится. Во время запоя «нянька» ухаживает за алкоголиком: находит его в тех местах, где он пьет, и приводит домой; звонит на работу и говорит, что он заболел; старается нейтрализовать его агрессию, зачастую терпя при этом побои и оскорбления; кормит и обстирывает его. Во время трезвого периода «нянька» может продолжать опекать и ублажать алкоголика, надеясь таким образом удержать его от запоя, а может наоборот, как бы отыгрываясь, нагружать его различными делами и обязанностями. В обоих случаях через какое-то время развивается очередной запой и все начинается сначала. Такой цикличный алгоритм отношений может существовать сколь угодно долго. Мало того, что «нянька» своими действиями только усугубляет развитие алкоголизма, - в конце концов, она сама уже не может жить по-другому. Вот почему так часто жены алкоголиков, выходя замуж повторно, вновь выбирают себе в спутники жизни пьяниц или наркоманов. Как же строить свои отношения с человеком, если он страдает алкогольной болезнью? Общее правило для всех родственников, независимо от того, кто у них болен - муж, жена, отец, мать, сын, дочь, - не делать ничего такого, что способствует развитию зависимости. Это означает следующее: 1. Свои проблемы пьющий человек должен решать сам. Уж, коль он их сам себе создает - пусть сам и решает. В противном случае у него не будет барьера перед очередной пьянкой, так как он будет надеяться на вашу помощь. Иногда доходит до абсурда: муж пропил весь «семейный котел», в доме есть нечего, а жена бегает по знакомым, одалживает деньги, чтобы оплатить мужнины долги, которые он наделал во время запоя. Пытаясь спасать не надо звонить алкоголику на работу и говорить, что он тяжело и внезапно заболел. Во-первых, обманывать нехорошо - не подавайте детям дурной пример; во-вторых, после двух-трех таких звонков вам просто никто не поверит и над вами будут, как минимум, тихо посмеиваться; ну а в-третьих, - сегодня вы его спасете от простой взбучки, которая, возможно, его бы остановила, а завтра он запьет еще сильнее и, в конце концов, потеряет работу. Совершенно недопустима, с нашей точки зрения, ситуация, когда сердобольные родственники сами покупают спиртное, чтобы опохмелить алкоголика. С таким же успехом можно предлагать близкому человеку наркотики или какую-нибудь другую отраву. Необходимо наконец осознать: алкоголизм - болезнь, а лечение не всегда бывает приятным и безболезненным. Если, к примеру, у человека где-нибудь на теле образовался гнойник, то можно его прятать под одеждой, поливать дезодорантами, чтобы не было запаха, создать человеку тепличные условия, чтобы он меньше двигался и не испытывал боли. В итоге все это приведет к развитию сепсиса и смерти. Если же, несмотря на боль, вскрыть гнойник, «проколоть» курс антибиотиков, хотя это тоже достаточно болезненно, - то велика вероятность того, что человек поправится. 2. Необходимо выполнять свои обещания, а если вы не можете их выполнить, то лучше и не давайте. Алкоголики, бросающие пить и наркоманы очень чутко чувствуют, где можно чего-нибудь добиться, а где будет категорический отказ. В этом отношении они как дети, и общаться с ними зачастую следует, как с детьми: где надо - похвалить, а где надо - наказать. Но ни один, даже самый незначительный эпизод, связанный с употреблением спиртного, не должен остаться без вашего внимания, и, конечно, необходимо, чтобы степень «наказания», соответствовала степени «проступка». И пусть вас не смущает солидный возраст и представительный вид «провинившегося». Разумная политика «кнута и пряника» часто дает хорошие результаты в самых разных возрастных категориях и в самых разных социальных слоях. Так, например, если жена обещает мужу, что в случае очередного запоя она с ним разведется, а он в тот же вечер приходит буквально «на бровях», то она, как минимум, должна на следующий день написать заявление о разводе и попросить мужа расписаться в том, что он согласен. Поданное в ЗАГС заявление всегда можно забрать, но практика показывает: подобные решительные действия заставляют мужа гораздо быстрее задуматься над своими проблемами, чем многочисленные упреки и не выполняемые обещания. 3. Ваше отношение к алкоголю должно быть неизменно негативное. Любое употребление алкоголя, пусть самое минимальное, пусть только запах перегара, - не должно оставаться без вашей негативной оценки. Это не значит, что вы каждый раз должны устраивать скандалы с битьем посуды. Вот этого как раз делать ни в коем случае не надо - такие «разборки» приведут лишь к тому, что алкоголик с чистой совестью пойдет «снимать стресс» и будет с удовольствием рассказывать сочувствующим собутыльникам, какая стерва у него жена, и что пьет он исключительно из-за нее. Подобные ситуации надо спокойно обсуждать, естественно - на трезвую голову, анализировать их причины и делать реальные выводы. Выглядеть это должно примерно следующим образом: - Дорогой! Вчера в гостях ты снова пил, несмотря на данное обещание этого не делать. Мне было очень неприятно, потому что в конце вечера ты выглядел совсем неприлично, а возвращаться с тобой было просто страшно, настолько агрессивно ты себя вел. - Понимаешь, у меня вчера было очень плохое настроение из-за неприятностей на работе, и я решил немного выпить, чтобы не портить своим видом настроение окружающим. А рядом сидел муж хозяйки, который мне все время подливал, так что я не успевал закусывать. Да и водка, наверное, была некачественная - у меня до сих пор болит голова. Наверное, поэтому я и «перебрал». - Мне казалось, что если мужчина дает слово, то он должен его держать! А получается, что для тебя проще нарушить данное обещание, чем сказать «нет», когда тебе подливают водку! - Понимаешь... - Нет, не понимаю! Давай не будем себя обманывать! В последний год все чаще и чаще нам приходится говорить об этом - я считаю, что пора проконсультироваться у специалистов. - Тебе надо - ты и лечись. - Во-первых, это нужно нам обоим, во-вторых, лечить тебя никто не собирается, мы просто поговорим с психотерапевтом о том, как вести себя в некоторых ситуациях, связанных с выпивкой. Иногда такого разговора достаточно, чтобы человек с алкогольными проблемами согласился прийти к нам, но чаще он всячески упирается, ссылаясь на отсутствие свободного времени, бесполезность этого визита и множество других «уважительных» причин. Вы должны быть несгибаемы и с каждым новым алкогольным эпизодом все решительнее настаивать на своем. Причем, если малоэффективны разговоры, не стесняйтесь использовать другие методы давления, которые вам должна подсказать ваша интуиция и знание характера вашего близкого человека. Кстати, не забывайте периодически напоминать, что в развитых странах любой мало-мальски уважающий себя человек имеет своего психолога, с которым периодически встречается. И не иметь его столь же стыдно, как, к примеру, ездить на горбатом «Запорожце». 4. Все разговоры с алкоголиком должны иметь конкретное логичное завершение. Любая ваша беседа, любой спор по поводу существующей алкогольной проблемы должны заканчиваться каким-либо конструктивным решением. Ни в коем случае нельзя останавливаться на полдороги и давать возможность алкогольному «Я» вашего больного в очередной раз обмануть всех и заставить отложить на неопределенный срок реальные антиалкогольные действия. Поскольку обычно такие разговоры заканчиваются обещанием алкоголика бросить пить, и все формально успокаиваются. Понятно, что через некоторое время все повторяется сначала, и так - до бесконечности. Так вот, если ваш пьющий родственник говорит вам, что он все понял, осознал, глубоко раскаивается и больше так не будет, - возьмите с него слово, что если все-таки он еще хотя бы раз выпьет (неважно сколько), вы вместе пойдете к психологу. 5. Спасая от пьянства, не пейте в присутствии алкоголика. Самое умное, что могут сделать родственники больного, - тоже не пить и не держать дома спиртных напитков. Спирт в таком доме может быть лишь в одном виде - в составе наружных обеззараживающих средств (йод, зеленка и тому подобное). И хотя многие наши пациенты, которые не пьют уже много лет, совершенно спокойно себя чувствуют в пьющих компаниях и равнодушно относятся к спиртному, - лучше перестраховаться. Чем меньше провоцирующих факторов - тем спокойней. Это - во-первых, а во-вторых, запомните следующее: Если алкоголик бросил пить, а вы нет и делаете это в его присутствии, то тем самым постоянно даете ему понять, напоминаете, что он болен, а вы и все остальные, кто с вами пьет, - здоровы. Некоторых это сильно уязвляет и даже травмирует. Если же вы не пьете оба, если у вас общие безалкогольные интересы, увлечения, ценности, то тогда рядом с вами человек с алкогольными проблемами будет чувствовать себя здоровым и уже на пьющих смотреть как на больных. Малоперспективна ситуация, когда один алкоголик, который себя таковым категорически не считает, воспитывает и пытается помочь другому алкоголику, больше «преуспевшему» в создании (на пару с Зеленым Змием) житейских и социальных проблем. Понятно, что призывы к трезвой жизни звучат неубедительно, если при этом на вас дышат перегаром, а разница между больным и подобным «здоровым» заключается в том, что последний пока еще не потерял работу и от него пока еще не ушла жена. 6. Не надо скрывать, что у вашего близкого человека есть проблемы с алкоголем. Речь идет не о том, что вы срочно должны рассказать всем подряд про пьяные выходки вашего мужа. Нет, но вы не должны никого обманывать, вводить в заблуждение, делая вид, что ничего не знаете. Ни в коем случае нельзя обманывать детей, а тем более -заставлять их говорить неправду. Как правило, они все прекрасно знают и понимают. Если вы уверены, что привлечение к решению проблемы людей, имеющих влияние на алкоголика: родителей, взрослых детей, друзей, начальников, коллег, поможет продвинуть дело - без колебаний расскажите им все и попросите о помощи. 7. Разговор с алкоголиком нужно вести предметно. Для этого недостаточно сказать, что он часто и много пьет. Для него это пустой звук. К разговору с алкоголиком надо готовиться заранее, особенно, если вы собираетесь привлечь к этому кого-то еще. Для этого будет нелишним фиксировать частоту алкогольных эпизодов, степень опьянения и поведение в этом состоянии. Проще говоря, надо вести дневник и желательно - с иллюстрациями. То есть, если есть возможность заснять пьяные полеты на видео, это необходимо сделать, а нравственные и моральные аспекты таких действий вы обсудите, когда спасете вашего близкого человека от последствий тяжелой и неизлечимой болезни. 8. До алкоголика нужно доводить объективную информацию о его болезни. Пьющий человек неосознанно воспринимает любую информацию однобоко: слышит и видит лишь то, что хочет, а что не хочет - пропускает мимо ушей, не обращая на это никакого внимания. Естественно, допускается до сознания лишь та информация, которая не вредит дружбе с Зеленым Змием. В роли цензора выступает то самое алкогольное «Я», внутренний голос, который звучит внутри каждого алкоголика и всячески оправдывает, маскирует, адаптирует к норме все, что связано с выпивкой. В связи с этим для того, чтобы вся негативная информация о болезни и ее последствиях доходила до адресата, необходимо подходить к решению проблемы творчески. Вы ничего не добьетесь, если оклеите все стены вырезками из газет и антиалкогольными плакатами. Но если вы как бы невзначай расскажете, что один ваш общий знакомый, который, кстати, был моложе вас на несколько лет, уже на том свете, а виноват в этом его очередной запой, - алкоголик, возможно, призадумается. Один наш пациент «очнулся» (с его слов) после того, как в одном из бомжей, ковыряющихся на помойке, еле узнал своего школьного приятеля. Обязательно дайте алкоголику прочитать нашу книгу, она специально пишется так, чтобы ее было интересно читать всем. 9. Помогайте трезвому «Я» алкоголика. Не ждите, когда алкоголик сам начнет менять свой стереотип жизни, а активно (но не навязчиво) ему в этом помогайте. Водите его в кино, по театрам, по спортплощадкам, возите за город, знакомьте с интересными людьми. Самому алкоголику (если, конечно, он еще социально адаптирован) это сделать зачастую бывает очень сложно, так как он находится в постоянном цейтноте - львиную долю его времени забирает Зеленый Змий. Да и отвык он уже от таких мероприятий, не знает, с какой стороны к ним подступиться. 10. Ну и наконец: если вы еще не ходите на занятия к психологу или психотерапевту, срочно идите к ним. Ведь не зря существует истина: «Одна голова хорошо, а две - лучше!».
Алкоголизм - Прогноз, или Гарантии.
Итак, я решил: нет! Буду все-таки пить время от времени! Несмотря на все мои книги, несмотря на все философские мысли... Джек Лондон
Меня и коллег, которые проводят процедуры, запрещающие прием алкоголя, часто спрашивают: «Доктор! Какие существуют гарантии?». Сразу же возникает ассоциация с мастерской по ремонту бытовой техники, где вам, починив чайник или утюг, дадут гарантию на полгода. Надеюсь, разница между той уникальной и совершенной системой, которой является человеческий организм, и утюгом понятна всем. Тем не менее, о гарантиях мы слышим постоянно, хотя такой вопрос, по большому счету, звучит достаточно абстрактно. Я всегда переспрашиваю: «Что вы имеете в виду?». Обычно требуют гарантий того, что человек не будет пить весь период действия процедуры, или уж если выпьет, то сразу отправится на тот свет. Естественно таких гарантий никто не даст. Хочется напомнить, что медицина не математика, где дважды два - четыре. Вариантов бывает достаточно много, но определенные закономерности, конечно, существуют. Сразу же можно выделить две основные группы пациентов: те, кто выдержал, и те, кто не выдержал период трезвости. Последних также можно разделить на две подгруппы. Первая подгруппа: пациенты, которые стали пить на фоне действия процедуры. Закодированный алкоголик может выпить случайно, может - под давлением друзей-собутыльников, которые всячески будут пытаться вернуть «заблудшего» товарища в лоно алкогольной компании, наконец, бывали случаи, когда алкоголь употреблялся с целью самоубийства. В общей сумме такие случаи составляют 1 - 2% от всей массы пролеченных больных. Последствия бывают самые печальные. Причем, они могут развиться сразу же, а могут через какой-то, иногда довольно длительный, промежуток времени. Вторая подгруппа: около 10% больных приходят к нам и нейтрализуют действие процедуры - «снимают код». Часть из них это делает по медицинским показаниям, например перед сложными операциями, или когда назначенный им врачом в связи с другой болезнью препарат выпускается в одном виде - на основе алкоголя. Часть пациентов прибегают к «снятию кода» из-за каких-либо жизненных ситуаций: длительные командировки, особенно туда, где ведутся боевые действия, или -похороны, свадьбы, рождение детей. Многие впоследствии возвращаются и проводят процедуру снова. Самая же неблагополучная часть пациентов приходит, чтобы вновь продолжать пить. «Доктор! Раскодируйте меня! Не хочу быть белой вороной! Я хочу жить нормальной (!), человеческой (!) жизнью!». Когда я слышу эту фразу, у меня просто опускаются руки. Ну как помочь человеку, для которого нормой жизни является полуживотное состояние в алкогольном опьянении или в похмелье? Для которого не существует других радостей жизни, кроме циничного пьяного веселья! Кто на одну чашу весов ставит стакан с водкой, а на другую - жизнь и благополучие своих близких! В такой ситуации мы всегда пытаемся отговорить наших пациентов, рассказывая о тех проблемах, которые их подстерегают. Иногда это удается, но чаще человек не хочет слышать голоса рассудка, находясь во власти вновь вспыхнувшей психической зависимости от алкоголя, и мы вынуждены «снимать код», так как обратимость процедур - обязательное условие нашей работы. А что происходит дальше с теми пациентами, а их чуть меньше 90%, которые не пьют весь период действия наших методов? Об основных вариантах я рассказал в предыдущей главе, сейчас - несколько систематизирую эти данные. Итак, после длительного периода трезвой жизни человек вновь имеет возможность выпивать. Как правило, события развиваются по одному из трех сценариев: 1. Человек продолжает трезвую жизнь, и не пьет уже сам по себе. Это самый благоприятный вариант, возможный лишь тогда, когда больной алкогольной болезнью реально оценивает свои проблемы и на самом деле хочет их решить. За время передышки, которая возникла после лечения, он добился успехов, решил многие проблемы и смог по достоинству оценить преимущества трезвой жизни. Он понимает, что алкогольные проблемы от него никуда уже не денутся, что жить он сможет либо нормальной человеческой жизнью, но без алкоголя, - либо будет спиваться дальше. Запомните! Даже после многолетнего периода трезвости существует опасность возврата алкогольной болезни! Зачастую и десятилетия трезвой жизни не избавляют человека от зависимости и, в случае возобновления алкоголизации, проблемы стремительно возвращаются! 2. Человек не уверен в себе и вновь обращается за помощью. Также благоприятный вариант, который говорит о реальном видении проблемы и в конечном итоге приводит к длительной ремиссии, то есть - периоду трезвости. У нас есть один пациент, которого мы уже сами отговариваем от лечения. Он недавно проходил процедуру химической защиты десятый (!) раз (кстати, чувствует себя прекрасно). Так вот, я с ним познакомился девять с лишним лет назад, когда он находился в состоянии запоя. Он жил в коммунальной квартире, в его комнате из обстановки были лишь матрас и табуретка. Все остальное, вплоть до лампочек, было пропито. Сейчас у него трехэтажный дом в пригороде, две машины, своя фирма. Теперь это уважаемый, обеспеченный человек, естественно, он хочет исключить даже минимальную возможность возврата к прежней жизни. А поэтому вновь и вновь приходит к нам. Причем приходит заранее - за неделю, за две до окончания срока действия химической защиты. 3. Человек начинает пить. Я уже говорил в предыдущей главе, что в такой ситуации все признаки алкоголизма сразу или очень быстро восстанавливаются. Но даже в этой группе наших пациентов не все так безнадежно. Часть из них «отводят душу» и возвращаются к нам - иногда, правда, в достаточно плачевном состоянии. Некоторые заранее предупреждают родственников, что у них запланирован запой: «Жена (мать, отец)! Завтра я начинаю пить, а через пять дней вызывай мне врача делать капельницу!». Заплатив дань Зеленому Змию, человек вновь не пьет длительное время. И так до тех пор, пока совсем не бросит пить или, наоборот, пока не сопьется. Часть пациентов проверяет: не вернулась ли к ним возможность пить умеренно и, убедившись: не вернулась, - снова приходят к нам. К данной ситуации мы относимся достаточно спокойно, поскольку полностью согласны с той истиной, что лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Хотя обязательно предупреждаем: «проба» может закончиться запоем, создав очень серьезные проблемы для самого экспериментатора. Ну и наконец самая неблагополучная часть наших пациентов охотно возвращается к пьяной жизни, не желая и слышать о повторном лечении. В этом случае остается надеяться, что осознание необходимости лечиться у такого человека, появится раньше, чем он погибнет. Как помочь алкоголику, который не желает бросать пить, как вести себя с ним, я расскажу в отдельной главе. Подводя итог, можно сказать: человек, страдающий алкогольной болезнью, может существовать в двух ипостасях: пьющим и трезвым. И чем быстрее он это поймет, тем больше у него шансов вернуться к человеческой жизни. А что же все-таки с гарантиями? На самом деле они существуют. Только мы не обещаем стопроцентного избавления от неизлечимого заболевания. Наши гарантии в том, что мы никогда не бросаем лечение на полдороги и никогда не отказываемся от наших пациентов, даже самых безнадежных, если, конечно, они категорически не отвергают нашу помощь. Индивидуальный подход, работа с родственниками, гибкая тактика лечения позволяют добиться хороших результатов в большинстве случаев.
Алкоголизм - Что дальше?
Он может подхватить под руку любого человека, как бы тот себя ни чувствовал. Он может опутать своими сетями каждого, лишив его воли к сопротивлению.
Джек Лондон
В результате совместных усилий врачей, друзей, родственников и, в первую очередь, конечно, самого пациента, мы добились того, что человек на какой-то период времени отказался от алкоголя. Во многих случаях, это, к сожалению, еще не решение проблемы. Что будет после того, как срок действия проведенной процедуры закончится? Вариантов немного: человек либо снова начнет пить, либо продолжит трезвую жизнь. В случае возобновления алкоголизации все алкогольные проблемы сразу или очень быстро возвращаются! И чем сильнее человек ждет дня, когда будет можно выпить, - тем тяжелее и стремительней последующее развитие болезни. Зеленый Змий, дремавший в засаде, расправляет крылья и с новой силой овладевает своей жертвой. В классическом варианте алкоголик, дождавшись дня, когда прием алкоголя становится безопасным, впадает в мощный запой, из которого его бывает очень трудно вывести. Длительность предшествующего трезвого периода в этой ситуации мало влияет на тяжесть запоя. У нас был пациент, который не пил 30 (!) лет, а затем, выпив злосчастную «первую рюмку», ушел в такой «штопор», из которого еле извлекли реаниматологи. Именно из-за жутких запоев, возникающих после периода вынужденной, нежелательной трезвости, когда человека приводят к нам за руку против его воли, и создаются легенды о вреде кодирования и химической защиты. Мы часто слышим от наших пациентов, что у их друзей-знакомых после такого лечения «едет крыша» и они пьют во много раз хуже, становятся агрессивными, взрывчатыми, раздражительными. На самом деле это происходит потому, что человека лечили против его желания, можно сказать -насильно запретили ему пить. Ну а запретный плод во много раз слаще, и алкоголик, затаив обиду на весь белый свет, уже с первой минуты постылой трезвости начинает считать дни до того счастливого момента, когда он вновь сможет выпивать. Естественно, в такой ситуации при первой же возможности человек начинает наверстывать упущенное и старается «оттянуться» на полную катушку. Но опасность срыва подстерегает и тех наших пациентов, которые приходят за помощью сами, которые на самом деле хотят избавиться от алкогольной болезни. В этих случаях срыв происходит из-за того, что пациент недооценивает коварство заболевания, переоценивает собственные силы и теряет бдительность. Запой развивается внезапно, лавинообразно, из-за любой, самой незначительной причины, как развивается горный обвал после громкого возгласа. Так, один из наших пациентов, пройдя процедуру химической защиты, год не пил с ее помощью, затем полгода не пил сам. Тяжелейший запой возник у него после того, как он на работе переливал с помощью шланга технический спирт из одной канистры в другую. Создавая разряженное давление в шланге, а попросту говоря - подсасывая воздух, он случайно сделал даже не глоток, а полглотка спирта. Этого оказалось достаточно, чтобы запить на две недели. Более доброкачественный, но более редкий вариант, когда симптомы и синдромы алкогольной зависимости возвращаются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. У человека как бы вновь появляется возможность пить умеренно. Это окрыляет алкоголика, побуждая его переоценивать свои возможности. Увы! Печальный результат не заставит себя долго ждать: в скором времени все проблемы нахлынут с новой силой, и мечта об умеренной выпивке останется только мечтой. Кстати, наши пациенты часто путают термины «символическое» и «умеренное» употребление алкоголя. Мы часто слышим следующую фразу: «Доктор! Я хочу (попытаюсь, буду) пить умеренно! Надоело быть белой вороной!». Как правило, такие высказывания сигнализируют о появлении тяги к алкоголю. В подтексте явно слышно - не «умеренное», а скорее «привычное» для нас употребление спиртного. Символически человек выпивает минимальные для него дозы: одну-две рюмки водки за вечер или бокал шампанского. Причем делает это не с целью получить какие-либо ощущения, а подчиняясь питейным традициям и ритуалам, иногда буквально себя заставляя. Умеренное же употребление, в традиционном понимании, часто представляет собой пьянство без последствий. То есть, умеренно пьющий человек, по-нашему представлению, раз в неделю может выпить с друзьями по бутылке водки, повеселиться, на следующий день оттянуться пивком и мило посмеяться над вчерашними приключениями. Если накануне никто серьезно не пострадал - это норма, если же возникли проблемы, значит, человек не умеет пить, то есть алкоголик. При этом, чем серьезнее проблемы, тем более конкретным считается его алкоголизм. Думаю, понятно: такое «умеренное» употребление спиртного существует обычно недолго, так как оно характерно для ранних стадий алкоголизма, либо - для так называемого бытового пьянства (предалкоголизма). В дальнейшем происходит переход в более явные и характерные для алкогольной болезни варианты употребления спиртного - запойный или постоянный. Запомните! От здорового, гармонично развитого человека, вы никогда не услышите слов о том, что он собирается пить умеренно. Это ему не нужно. Более того, подобное заявление в его устах прозвучало бы абсурдно. Здоровый человек хотеть выпить не может! Минимальные дозы спиртного выпиваются им лишь как дань традициям. Алкоголь для него - такой же атрибут праздника, как праздничный костюм или красиво сервированный стол. Если вдруг в этой ситуации алкоголь вызывает какие-либо проблемы, пусть самые незначительные, от него легко отказываются, как отказываются, например, от продуктов, вызывающих аллергию! Осознанное желание выпить возникает в определенных ситуациях у человека, который имеет опыт употребления алкоголя как лекарства, обладающего противотревожным действием, лекарства от стресса, от комплексов и тому подобного. Такое состояние еще не является алкоголизмом, но требует обязательной коррекции, поскольку в итоге приводит к развитию зависимости. Причем алкоголь здесь не является монополистом. Аналогичную зависимость (только она будет называться токсикоманией) в этом случае могут вызвать, например, транквилизаторы. Ну и, конечно же, наркотики, с развитием наркомании. Вторая и основная причина появления желания выпить - алкоголизм на всех его стадиях, и в этом случае возврат к умеренному в нашем понимании употреблению спиртного бывает очень редко. Как правило, это становится возможным на поздних стадиях заболевания, когда в относительно молодом возрасте (иногда в 30 - 40 лет) у алкоголика начинают проявляться серьезные соматические заболевания и много выпить он не может физически. Болезни печени, поджелудочной железы, тяжелая гипертоническая болезнь, сердечная и дыхательная недостаточность, поражение почек, обширные операции и так далее иногда (заметьте - лишь иногда!) делают невозможным употребление больших доз алкоголя, поскольку даже малые дозы приводят к резкому ухудшению состояния. Некоторых инстинкт самосохранения сдерживает, и тогда близкие люди облегченно вздыхают, не веря в свое избавление. Некоторые же продолжают пить, несмотря ни на что. Их не останавливают судорожные припадки в похмелье, трепанации черепа после травм, полученных по пьяни, возникновение острой сердечно-сосудистой недостаточности, вплоть до клинической смерти, и другие тяжелейшие осложнения, к которым их привел алкоголь. Как кролик, покорно идущий в пасть удава, эти люди вновь и вновь возвращаются в лоно Зеленого Змия, забывая о своем человеческом достоинстве и предназначении, предавая родных и близких, а иногда увлекая их за собой. В такой ситуации прогноз практически безнадежен! Человек либо достаточно быстро погибает, либо превращается в то, что человеком назвать бывает очень сложно! Но даже на финальных стадиях алкоголизма, если еще тлеет в глубине больших полушарий мозга искра человеческого самосознания, - есть надежда на выздоровление. Один из наших пациентов, чукча по национальности, к тридцати годам прошел все стадии алкоголизма и тихо доживал свой пьяный век, бомжуя на одном из вокзалов (чукчи, как известно, спиваются очень быстро: их ферментные системы, перерабатывающие алкоголь, не столь развиты, как у представителей других национальностей). Однако он нашел в себе силы, правда - с помощью друзей и родственников, не только отказаться от алкоголя, но и восстановить социальный статус. На момент нашей последней встречи он был одним из учредителей довольно перспективной организации. Самое интересное в этой истории то, что после нескольких лет абсолютной трезвости он стал употреблять алкоголь символически - максимум две рюмки водки за вечер. И за пять лет подобного употребления спиртного у него ни разу не возникло патологическое влечение к алкоголю с потерей количественного контроля. Думаю, всем понятно, насколько это уникальный случай, о котором я рассказал не для того, чтобы поддержать миф о возврате к алкоголику возможности пить умеренно. Этот пример еще раз подтверждает другое: даже в самой тяжелой ситуации есть надежда на выздоровление. Еще несколько слов о символическом употреблении алкоголя. Эта возможность, даже после длительного периода трезвости, возвращается далеко не к каждому алкоголику. Более того, пока человек будет стремиться к этому, ничего у него не получится, поскольку любое стремление к спиртному говорит о недремлющем, хотя и скрытом, влечении к алкоголю. Лишь в тех случаях, когда человек полностью отказался от привычного допинга, когда он кардинально изменил стереотип жизни, когда у него появились другие ценности и увлечения, когда алкоголь воспринимается лишь как помеха - вот тогда возникает способность пить символически. Еще раз подчеркиваю: не для получения каких-либо ощущений, а лишь как дань существующим традициям.
