Центр кодирования алкоголизма

24.05.2013

Химические анализы показали, что в процессе изготовления резины выделяются пары вещества, которое, попадая в организм при вдыхании, со временем препятствует полному распаду алкоголя до углекислого газа и воды, способствуя накоплению недоокисленных продуктов распада этилового спирта - очень токсичных ацетальдегида и уксусной кислоты. Вещество было выделено — оно обладало весьма неприятным запахом. Для того чтобы исправить этот недостаток, его химическую формулу подправили. Новое ве­щество получило название тетраэтилтиурамдисульфид. На основе этого веще­ства был создан препарат дисульфирам, который стал известен под названиями антабус (ant - против, abusus - злоупотребление), тетурам, эспераль. С конца 40-х и начала 50-х годов ведутся разработки ме­тодов достижения непереносимости алкоголя с помощью препаратов на основе дисульфирама.

Назначая пациентам тетурам, эспераль, дисульфирам (аналоги)  как внутрь, так и в виде подкожного или подфасциального имплантанта, в течение 14 лет своей врачебной практики психиатра и нарколога, я сделал  небольшое, но очень важное для меня открытие. Оказывается, эндогенный алкоголь (то есть, вырабатываемый в скудном количестве грибками из углеводов в кишечнике пациента), поступающий в кровеносное русло в микродозах на фоне блокады ферментов, расщепляющих алкоголь, вызывает микрореакции в виде кратковременных "приливов", легкого подташнивания, чувства "неполноты вдоха", кратковременной слабости, неприятного привкуса во рту и т.п. Эти микрореакции имеют свойство блокировать импульсивное, не осознаваемое влечение пациента к достижению алкогольной эйфории и/или алкогольного оглушения, исподволь вырабатывая своеобразный отрицательный рефлекс на этиловый спирт. И это без стрессовой психотерапии пациента. Интересен и тот факт, что, чем длительнее применяется какой-либо аналог дисульфирама, тем меньшее его количество необходимо принимать в сутки для одного и того же эффекта. Классическая схема подразумевает прием 0,5 грамма 2 раза в сутки, затем через 2 недели пациент переходит на двухразовый прием 0,25 грамма в сутки, а поддерживающая доза для приема на протяжении месяцев может быть снижена до 0,25 грамма в сутки однократно (иногда эффективен прием даже 0,15 грамма/сутки). Блокада ферментов является необратимой. То есть, после приема дисульфирама или его аналога заблокированные детоксикационные ферменты становятся нерабочими, а для наработки новых необходимо от 7 до 12 суток при условии относительно сохранной печени, и до 30 суток к моменту достижения стадии жировой дистрофии печени или ее фиброза (клинически это проявляется возникновением эффекта от опохмеления).

Дисульфирам имеет массу противопоказаний к применению. Поэтому, в соответствии с руководством по применению, его положено назначать больным с 1-й или 2-й стадией алкогольной зависимости при отсутствии большинства хронических заболеваний, вызываемых алкоголизацией.

В последние годы на смену дисульфираму пришел цианамид. Патентованное название "Колме". Производит его Португалия, но наиболее востребован он в высокотехнологичной Японии. Имеет то же свойство, что и дисульфирам, но ввиду обратимости блокады ферментов, срок ее значительно короче - до 12 часов после приема 15-20 капель внутрь. Реакция на алкоголь менее тягостная, короче, имеет меньше опасных осложнений (в частности, отсутствует резкое падение артериального давления), но возникает почти сразу же после приема малых доз алкоголя - через 10-15 минут. Бесцветная жидкость без вкуса и запаха, но неустойчива к температуре выше 65 градусов (нельзя добавлять в горячий суп, чай, кофе ввиду потери эффекта).

Однако, без консультации опытного нарколога, психотерапевта а иногда и психиатра, без мотивации больного к абсолютной трезвости, всегда имеет место риск напрасной траты средств и очередного разочарования.

 Врач-нарколог Сергей Залозный

Добавить комментарий
Внимание! Поля, помеченные * - обязательны для заполнения

Разделы

Поиск

Авторизация

Пароль:
Регистрация Забыли пароль?

Вопросы про кодирование