Проблема злоупотребления спиртными напитками стоит в России крайне остро. Это самая настоящая «горячая точка» нашего общества. По данным, которые можно получить из открытых источников, ежегодно злоупотребление алкоголем приводит к преждевременной предотвратимой смерти около полумиллиона россиян. То есть, алкоголь прямо или косвенно становится причиной около четверти всех смертей в стране. Это ли не черты национальной демографической катастрофы?
В полной мере оценить масштаб алкогольной проблемы достаточно сложно. В первую очередь связано это с тем, что большинство людей, находящихся в состоянии зависимости от спиртосодержащих напитков, не считают себя больными и не обращаются к врачу. Как следствие – в поле зрения специалистов оказывается лишь небольшая часть людей, нуждающихся в помощи. Этот тезис полностью подтвердился после обследования всех пациентов с различными жалобами и заболеваниями, в течение недели поступавших в Институт скорой помощи им. Джанелидзе в Санкт-Петербурге. Практически каждому четвертому был поставлен диагноз «алкогольная зависимость» или «употребление алкоголя с вредными последствиями», при этом показательно, что около 80 процентов из этих людей никогда не имели никаких дел с государственной наркологической службой.
Есть у этой медали еще одна сторона. Даже тот, кто осознает у себя существование проблемы злоупотребления алкоголем, не торопится обращаться за врачебной помощью. Немудрено, ведь постановка на учет в диспансер автоматически означает дискриминацию по признаку зависимости с многочисленными профессиональными и социальными ограничениями такими, как: запрет работать электриком, водителем, невозможность усыновления ребенка, повышение риска лишиться родительских прав и т.д. Исходя из этого, становится очевидно, что сложившаяся на сегодняшний момент система наркологической помощи нуждается в совершенствовании.
Начать, прежде всего, стоит с принципов терапии больных с алкогольной зависимостью. Существующая в России практика подразумевает жесткий отказ от спиртных напитков - традиционное стремление достигнуть трезвости любой ценой. Существует, однако, мнение, что добиться этой цели если не возможно вовсе, то уж точно очень и очень трудно. Согласно набирающим сегодня популярность взглядам, задачи должны формулироваться иначе: стремление к умеренному потреблению, а не полный отказ от него.
Подобный терапевтический подход особенно оправдан в ситуации, если социально адаптированный человек сам осознает наличие проблемы с алкоголем и мотивирован к терапии при поддержке врача. К тому же, эффективность терапии повышается вдвое, если пациент настроен на преодоление пагубной привычки, его личные цели совпадают с прогнозируемыми результатами лечения и кажутся ему достижимыми.
Прямая речь
Владимир Менделевич, психиатр-нарколог, профессор, д.м.н., заведующий кафедрой медицинской психологии Казанского государственного медицинского университета, эксперт ВОЗ:
- Можно утверждать, что модель узкоспециализированной помощи наркологическим больным, а также нереалистичные цели терапии в условиях хронического характера наркологической патологии могут являться серьезным барьером на пути получения квалифицированной медицинской помощи пациентами. Это не позволяет вовлекать в программы терапии максимально возможное число нуждающихся и не способствует решению основных проблем общественного здравоохранения. Несмотря на очевидную доступность данного вида помощи, для большинства потенциальных пациентов она остается непривлекательной. Вследствие этого, насущным становится вопрос о расширения границ оказания первичной наркологической помощи за счет привлечения врачей общей практики и наделение их соответствующими полномочиями и должностными обязанностями. Безусловно, к лечению никотинизма и злоупотребления алкоголем с вредными последствиями должны быть допущены врачи любой лечебной специальности. Подобные модели существуют и активно развиваются во многих странах. Следует признать, что цель уменьшения вредных (негативных) медицинских последствий злоупотребления алкоголем не менее важна, чем достижение полного воздержания.
