Специалист приехал из соседнего региона, Кемеровской области, и рассказал участникам школы о своей успешной работе по лечению алкоголизма в центре «Фламинго». В данном учреждении существует три этапа лечения: амбулаторно-консультативный, интенсивная терапия и реабилитация.
«Для того, чтобы вовлечь пациентов в амбулаторно-консультативный этап лечения, должен быть какой-то донаркологический путь, – делится опытом профессор. – В частности, сегодня мы занимаемся вопросом формирования мотивационных центров, которые выносятся за стены диспансера и тем самым повышают привлекательность обращения больных их родственников в центр помощи».
По мнению Андрея Лопатина, главным принципом работы подобных центров является создание реабилитационной среды, которая включает в себя комфортные условия проживания, набор правил, четкий режим дня, создание традиций и терапевтический альянс (доверие, принятие, открытость).
Однако некоторые коллеги профессора не согласились с тем, что такая работа является эффективной. В настоящее время в России не существует единых стандартов определения эффективности помощи людям, страдающим от алкогольной зависимости. Реабилитационные центры, которые громко заявляют о том, что 30, 50 или даже 90 процентов их пациентов излечились, берут в расчет совершенно разные показатели. Так, например, непонятно, является ли здоровым человек, который перестал принимать алкоголь, но раз в неделю курит травку или, скажем, человек уходит в запои не каждый месяц, а раз в полгода на три дня. Вопрос эффективности среди наркологов назрел достаточно давно, поэтому прямо на школе было принято решение разработать наконец-то стандарты определяющие уровень эффективности работы с алкоголиками.
Профессор Московского медицинского университета Юрий Сиволап в своем докладе «Алкоголизм и рациональные подходы к его лечению» о результатах работы в данном направлении высказался довольно пессимистично. По его словам, 75 процентов пациентов, которые прошли абсолютно любой курс лечения (медикаментозный, реабилитационный или кодирование), возвращаются к вредной привычке уже в течение первого года. Более того, каждый второй пациент после пересадки печени вновь начинает пить. Все это свидетельствует о том, что изменения происходят на химическом уровне, и требование взять себя в руки здесь не работает.
Юрий Сиволап рассказал коллегам о том, как в таких условиях можно понять, эффективно лечение или нет. Наркологам следует стремиться к тому, чтобы снизилась частота употребления алкоголя, снизилась доза потребляемого алкоголя, уменьшилось количество дней тяжелого пьянства у пациентов, увеличилась продолжительность периода до следующего употребления, сократилось количество запоев, и в идеале, конечно, чтобы пациент полностью отказался от спиртного.
Наркологи и психиатры уверены, что лечение алкогольной и наркотической зависимости все еще идет по советским стандартам, в то время как международные подходы к этому вопросу ушли далеко вперед. Требование современности заставляет отечественных специалистов не стоять на месте и постоянно искать новые подходы к решению важных задач.
