Американские врачи также часто лечат алкогольные цирроз печени, кардиомиопатию, панкреатит. Алкоголизм также связан со многими видами рака. Алкогольная энцефалопатия и психоз Корсакова («белая горячка») являются причинами хронической инвалидности. Фетальный алкогольный синдром является ведущей причиной врожденной умственной отсталости. Кроме того, несчастные случаи (особенно автомобильные аварии), депрессии, самоубийства, убийства тоже являются последствия алкоголизма. В США среди взрослого населения:
- Постоянно выпивающих - 44%
- Бывших алкоголиков и пьяниц - 22%
- Пожизненных трезвенников - 34%
В больницах алкогольная зависимость выявляется у 20% взрослых пациентов. Алкоголизм более распространены среди менее образованных и бедных слоев населения. Пьянство чаще отмечается среди семей с доходами ≥ $ 75000 в год, но наибольшее количество потребляемых напитков является самым высоким среди семей с доходом <$ 25,000. Алкогольная зависимость в 2,5 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, одинаково среди белого и черного населения. Распространенность алкоголизма снижается с увеличением возраста.
Ранняя диагностика алкогольной зависимости остается большой проблемой, так как большинство американцев отрицают наличие проблем, связанных с употреблением алкоголя.. Лабораторные тесты помогают выявить зависимость менее чем в 50%случаев, основной инструмент – тщательный сбор «алкогольного» анамнеза (истории заболевания) с помощью специальных опросников (например, CAGE и AUDIT) в том числе разработанных для тотального скрининга всего взрослого населения. AUDIT (alcohol use disorders identification test) – тест для выявления алкогольной зависимости или риска ее развития – считается лучшим скрининговым тестом. Он включает всего 10 вопросов, ответы оцениваются в баллах. Анкета CAGE включает всего 4 вопроса.
Причем в большей степени оценивается не количество принимаемого алкоголя, а последствия приема алкоголя. Также помогает определение прямых и косвенных алкогольных биомаркеров в организме, физиологических показателей воздействия алкоголя при его регулярном чрезмерном приеме. К ним ETG, FAEE, ETS, AST, АLТ, GGТ.
Американские психиатры выделяют алкоголизм 2-х типов: с ранним началом (биологической предрасположенностью к болезни) или поздним началом (вызванный экологическими или психосоциальными триггерами). Определение типа алкоголизма помогает выбрать тактику лечения. Лечение алкоголизма основано на осознании пациентом проблемы и сильном желании избавиться от зависимости, выбрав трезвый образ жизни. Основной метод лечения – психотерапия (индивидуальная и групповая), дополнительный - фармакотерапия (ингибиторы глютаматовых рецепторов (Акампросат (Campral)), ингибиторы альдегитдегидрогеназы (Антабус), инибиторы опиатовых рецепторов (Налтрексон (ReVia, Vivitrol)).
В помощь докторам и пациентам государственными организациями, которые занимаются данной проблемой, в частности, The Substance Abuse and Mental Health Services Administration, разработаны различные руководства для повышения мотивации, например, "Enhancing Motivation for Change in Substance Abuse Treatment", включающие 5 этапов изменения отношений пациента с алкоголем с целью полного воздержания.
Уникальным и самым известным американским методом лечения алкоголизма является ныне уже известная во всем мире общественная организация «Анонимные Алкоголики» (Al-Anon или АА). Посещение данного сообщества является самым дешевым, практически бесплатным вариантом лечения алкоголизма. Пациенты должны присутствовать на заседаниях регулярно (вначале ежедневно) и в течение достаточного периода времени. В рамках АА практикуется 12-этапная система реабилитации и психосоциальные методы поддержки и поощрения (например, награды, сети социальной поддержки, ролевые модели). К каждому новому члену АА прикрепляют спонсора /куратора (выздоравливающего от алкоголизма, который старше по возрасту, того же пола для обычных пациентов и противоположного для пациентов с нетрадиционной ориентацией). Встречи членов АА проходят в разном формате («женские», возрастные, смешанные и д.)
Госпитализация и интенсивная фармакотерапия у пациентов с алкогольной зависимостью показана, если отмечаются эпизоды белой горячки, необходима детоксикация, тяжелые сопутствующие заболевания, плохая социальная поддержка, значительные психиатрические проблемы, тяжелый рецидив после лечения.
Для богатых людей с алкогольной зависимостью есть альтернатива в виде шикарных рехабов (лечебниц, от англ rehab), которые расположены в курортных «райских» местах. В таком рехабе неоднократно лечились и реабилитировались богатые и знамениты Оззи Осборн, Бритни Спирс, Элизабет Тейлор, Лайза Минелли, Билли Джоэл, Дрю Бэрримор и многие другие звезды. Один месяц пребывания в таком месте может стоить до 100 000 $. А бывший наркоман, рок-легенда Эрик Клэптон стал одним из основателей реабилитационного центра для наркоманов и алкоголиков «Crossroad Center» на Антигуа, в котором стоимость 30-дневной программы лечения составляет 28500 $. Лечение включает детоксикацию, медикаментозное лечение, а также массаж, акупунктуру, фитнес, психотерапию на лоне экзотической природы. В этот центре 75% пациентов приезжают из США, остальные - из Великобритании и других стран Европы, Канады, стран Карибского бассейна.
