Изредка наблюдается острый токсический псевдопаралитический синдром, при котором расстройства развиваются быстро, причем вначале имеют место делирантные явления — зрительные галлюцинации, характерная дезориентировка типа «профессионального бреда». Речъ дизартричная, невнятная, растянутая, мимика бедная, вялая. Наблюдается грубое расстройство счета, невозможность понимания даже несложных противоречий. В таких случаях часто отмечают амнестические явления.
Из неврологических симптомов наблюдаются неловкость и несоразмерность движений; чаще, чем при прогрессивном параличе, обнаруживаются явления атаксии. Зрачковые расстройства бывают очень сходными с таковыми при прогрессивном параличе (вплоть до симптома Арджилла—Робертсона), но в отличие от последнего нередко сочетаются с глазодвигательными расстройствами (слабость конвергенции). Кроме оглушенности, имеются и другие признаки токсикоза — обложенный язык, сухость кожных покровов, небольшое повышение температуры. Длится болезненное состояние несколько недель.
Нередко в таких случаях после острого состояния отмечается в большей или меньшей степени органический дефект, а также нарастание алкогольной деградации.
Алкогольный псевдопаралитический синдром острого токсического характера часто имеет в своей основе алкогольную энцефалопатию, симптомы которой (глазодвигательные нарушения, атаксия, тяжелая оглушенность и др.) с каждым днем обозначаются все более явственно.
Псевдопаралитические картины наблюдаются также при особенно тяжелых формах алкогольной деградации, при алкогольном слабоумии. В отличие от острых токсических форм они развиваются постепенно. Признаки резкого токсикоза отсутствуют, оглушенность и вялость больных выражены меньше. Расстройство поведения и критики, эйфория в комбинации с различными неврологическими симптомами наблюдаются и здесь, но они менее подвержены колебаниям и не связаны с нарушением сознания; в частности, делирантные явления встречаются реже. Псевдопаралитические формы алкогольной деменции чаще имеют место при сочетании хронического алкоголизма с другими органическими заболеваниями (гипертония, атеросклероз, сифилитический эндартериит) или с последствиями травмы черепа.
