Основное проявление алкогольной зависимости — патологическое влечение к алкоголю, т. е. неукротимое желание употребить его, нередко без учёта конкретной ситуации. Если это вторая или третья стадия зависимости, то даже небольшая доза алкоголя приводит к запою. Формируется порочный круг: употребив алкоголь, человек испытывает опьянение, при этом, он хочет «добавить» (утрата количественного контроля). Достигая тяжёлого опьянения, он засыпает и просыпается с ощущением похмелья (абстиненции), при котором, на фоне плохого самочувствия, возникает сильнейшее желание «опохмелиться». Чтобы облегчить состояние, он выпивает «живительную дозу», возникает опьянение, самочувствие улучшается. Однако из-за отсутствия самоконтроля человек вновь достигает тяжёлого опьянения, засыпает, просыпается в похмелье, и цикл повторяется.
Самостоятельно бросить пить практически невозможно. Такие случаи единичны. Трудности связаны всё с тем же неосознанием болезни. Вне запоев больные чувствуют себя здоровыми, ведь у них «ничего не болит». Самостоятельный выход из запоя возможен, но чреват осложнениями. Чаще всего, это резкое повышение артериального давления, которое приводит к гипертоническому кризу или, что хуже, к кровоизлиянию в мозг (инсульту), дальнейшему параличу и слабоумию. Если запой длится более недели, то самостоятельный выход может закончиться алкогольным делирием («белой горячкой») в виде устрашающих галлюцинаций. Кроме того, в абстиненции есть риск возникновения судорожных приступов с потерей сознания, а также остановки сердца или инфаркта миокарда.
Основные проблемы при попытке выхода из зависимости – это боязнь изменить привычный образ жизни и выбор метода лечения. Выход из зависимости всегда предполагает работу над собой, преодоление себя. Трудно посмотреть на себя со стороны. Нередко человек, начиная лечение, чувствует утрату чего-то привычного и возобновляет употребление алкоголя.
Трудно выделить одну наиболее эффективную мотивацию. Их несколько, причём они могут сочетаться: резкое ухудшение здоровья, например, перенесённый инсульт с параличом, инфаркт миокарда, «белая горячка», цирроз печени и др., социальные последствия в виде потери работы и семьи.
Чтобы не возникала тяга к алкоголю, требуется серьёзное лечение. Оно состоит из 3-х основных этапов. Купирующая терапия: лечение острых состояний (вывод из запоя, лечение абстиненции, алкогольной интоксикации). Далее коррекция нарушений в организме, вызванных употреблением алкоголя: изменений печени и головного мозга, полинейропатии, нормализация артериального давления, медикаментозная коррекция психических нарушений: раздражительности, тревоги, депрессии (приём антидепрессантов, транквилизаторов, нормотимиков), что уменьшает тягу к алкоголю и вероятность срыва. На этом этапе подключается психотерапия. Её цель – выработка отрицательного отношения к алкоголю, осознание болезни, коррекция психологических механизмов алкоголизма, восстановление социальной адаптации.
Один из методов психотерапии — кодирование, т. е. создание у пациента чувства страха употребления алкоголя из-за опасности возникновения тяжёлых последствий для здоровья, вплоть до смерти. Есть медикаментозные методы: «торпедо», «эспераль» и др., а также немедикаментозные: по Довженко, гипноз. Очень эффективен метод «12 шагов» – Анонимные Алкоголики (АА).
Часто именно семья подталкивает больного бросить пить. Но нередко родственники сами, упрекая человека в пьянстве, способствуют дальнейшей алкоголизации. Например, предлагают ему выпить «чуть-чуть» на праздник или употребляют алкоголь при нём же. Или, когда он сам найдёт врача или клинику, могут отговаривать, потому что «найдут получше», в результате лечение так и не начинается.
Для эффективного лечения алкоголизма необходимо полностью исключить общение пациента с «пьющим» окружением или же максимально ограничить этот круг. Пациенты, бросившие пить, отмечают, что, не общаясь с «собутыльниками», которых ранее считали друзьями, начинают понимать их истинную ценность и факт, что их связывал исключительно алкоголь. Общение с пьющим окружением не позволяет человеку перебороть в себе стереотипы, связанные с пьянством.
